LE NUOVE LINEE GUIDA INTERNAZIONALI RACCOMANDAZIONI Il trattamento dei bambini che cominciano a balbettare prima dei 4 anni, inizia prima che essi abbiano compiuto 5 anni Il logopedista monitora il bambino che ha iniziato a balbettare prima dei 4 anni, evidenziando i segni di guarigione spontanea per un periodo di un anno dall’insorgenza Il logopedista inizierà il trattamento a 12 mesi dall’insorgenza qualora la gravità della balbuzie non si sia chiaramente ridotta negli ultimi 3-6 mesi Il logopedista dovrà tenere conto dei criteri e dei tempi di risoluzione del disturbo all’interno del gentilizio, del sesso del bambino, delle competenze fonologiche, di ev. altri disordini evolutivi, nonché del temperamento per valutare la necessità di un intervento diretto o di un monitoraggio dell’evoluzione del disturbo Il logopedista inizierà l’intervento (anche se fossero trascorsi meno di 12 mesi dall’insorgenza della balbuzie) se il bambino soffre emotivamente a causa della balbuzie, se i familiari sono preoccupati riguardo alla sua parola o se il bambino si dimostra riluttante a parlare. I genitori di un bambino con meno di sei anni potranno compilare lo Screening per la Balbuzie (Domande filtro per i genitori) per valutare se cercare un logopedista per un consulto Il logopedista informerà il medico curante, gli insegnanti o altri educatori coinvolti degli esiti della propria valutazione e darà informazioni sui siti web più importanti da consultare Nel caso di bambino con più di sei anni, o di un adolescente o adulto, il logopedista ed il cliente stesso effettueranno una valutazione basata sui criteri I.C.F. per definire se e come il trattamento sia indicato Il logopedista valuterà la severità del disturbo con uno strumento standardizzato (è consigliabile l’uso del Test S.S.I. 4) Il logopedista valuta il funzionamento, i fattori ambientali, contestuali ed individuali, la partecipazione e le attività in accordo con i principi I.C.F. Per i bambini minori di sei anni non vi sono, al momento, strumenti valutativi specifici La terapia dei bambini tra sei e tredici anni di età deve considerare gli aspetti cognitivi, emotivi e comportamentali identificati nella valutazione Promuovere la generalizzazione ed il trasferimento delle competenze nella vita quotidiana è indispensabile nella terapia L’uso dei farmaci nel contesto della balbuzie non è raccomandato. Può essere valutato in caso di comorbilità. In caso di bambini in età scolare va valutato ed affrontato, se necessario, il problema del bullismo Il monitoraggio del trattamento e gli eventuali follow up devono comprendere un periodo di almeno 2 anni ALCUNI COMMENTI PERSONALI: Il trattamento breve ed indiretto nella forma del counselling parentale prevede da 3 a 6 sedute effettuate al più presto (entro 1 mese dall’insorgenza). Una seduta ogni 3 settimane. Una videoregistrazione domestica di un’attività di gioco con la madre e con il padre. Indicazioni CONCRETE sugli stili comunicativi, verbali e relazionali dei genitori Questa ipotesi di intervento, indiretto ed a basso costo, è comunque “consigliabile” come indicato alla tavola 1 È comunque consigliabile che l’accesso al trattamento indiretto sia assicurato entro poche settimane The guideline was funded by the NVLF, the Damsté - Terpstra Foundation, Demosthenes and NVST PDF Clinical Guideline “ Stuttering in Children, Adolescents and Adults ”