Alessandro Martini

Silvano Prosser

Questo manuale è stato scritto per gli studenti che seguono corsi che richiedono una conoscenza dei disordini del sistema uditivo-vestibolare e del sistema fonatorio. L'obiettivo era quello di creare un testo conciso e chiaro da utilizzare come completamento ai trattati di ORL più comuni. Gli argomenti sono suddivisi in tre parti: audiologia, vestibologia e foniatria. La prima parte riguarda il sistema uditivo ed include l'anatomia e la fisiologia, i principali strumenti diagnostici, la clinica (compresi i disturbi dell'orecchio esterno e medio), nozioni di base di otochirurgia e dispositivi protesici (protesi uditive, protesi impiantabili, impianti cocleari). La seconda parte tratta i disturbi vestibolari periferici e centrali: dopo una descrizione dell'anatomia e della fisiologia del sistema vestibolare, segue la parte clinica. La terza parte riguarda i disordini della voce e del linguaggio, in particolare quelli dell'età evolutiva. Nella trattazione dei vari argomenti si è cercato di mantenere uno schematismo per facilitare un apprendimento abbastanza veloce dei temi essenziali. Molti temi sono stati ampliati da "approfondimenti" ritenuti opportuni per meglio spiegare la patologia e la clinica.

1. AUDIOLOGIA

1.1 Elementi di fisica acustica

1.1.1 Suono e grandezze fondamentali

1.1.2 Segnali complessi

1.1.3 Intensità degli stimoli in audiometria

1.2 Premesse di anatomo-fisiologia e di embriologia

1.2.1 Anatomia e fisiologia dell’orecchio

1.2.1.1 Orecchio esterno e medio

1.2.1.2 Orecchio interno

1.2.1.3. Fisiologia cocleare

1.2.1.4 Nervo acustico e vie uditive centrali

1.2.1.5 Neurofisiologia del sistema uditivo

1.2.1.6 Anatomo-fisiologia della tuba

1.2.2 Embriologia dell’orecchio

1.3 Semeiotica clinica e strumentale

1.3.1 Raccolta dei dati anamnestici - Esame obiettivo

1.3.1.1 Anamnesi

1.3.1.2 Esame obiettivo

1.3.1.3 Otodinia e otalgia

1.3.1.4 Otorrea

1.3.1.5 Otorragia

1.3.1.6 Prurito

1.3.1.7 Ipoacusia

1.3.1.8 Acufeni

1.3.2 Diagnostica strumentale

1.3.2.1 Diagnostica strumentale “test soggettivi” (rilievi psicoacustici-comportamentali)

1.3.2.1.1 Audiometria tonale

1.3.2.1.2 Test sopraliminari

1.3.2.1.3 Audiometria vocale

1.3.2.2 Audiometria infantile

1.3.2.2.1 Audiometria a risposte incondizionate (Reattometria)

1.3.2.2.2 Audiometria a risposte condizionate

1.3.2.3 Diagnostica strumentale “test oggettivi” (misure impedenzometriche, potenziali uditivi evocati, otoemissioni)

1.3.2.3.1 Impedenzometria

1.3.2.3.2 Potenziali evocati uditivi

1.3.2.3.3 Emissioni otoacustiche (OAE)

1.3.2.4 Diagnostica radiologica

1.4. Patologie dell’udito

1.4.1 Malattie dell’orecchio esterno

1.4.1.1 Malformazioni

1.4.1.2 Forme flogistiche

1.4.1.2.1 Dermatite eczematosa

1.4.1.2.2 Otite esterna diffusa

1.4.1.2.3 Miringite bolloso-emorragica

1.4.1.2.4 Herpes Zoster Oticus o zona auricolare (HZO)

1.4.1.2.5 Micosi del CUE (otomicosi)

1.4.1.2.6 Otite esterna maligna

1.4.1.3 Forme su base iperproduttiva: tappo di cerume e tappo epidermico

1.4.1.4 Forme neoplastiche

1.4.1.4.1 Esostosi e osteomi del condotto uditivo esterno

1.4.1.4.2 Tumori dell’orecchio esterno

1.4.1.5 Corpi estranei auricolari

1.4.2 Malattie dell’orecchio medio

1.4.2.1 Forme traumatiche

1.4.2.1.1 Traumi a carico della membrana timpanica

1.4.2.1.2 Traumi a carico dell’orecchio medio

1.4.2.2 Forme flogistiche

1.4.2.2.1 Otite media acuta nel bambino

1.4.2.2.2 Otite media effusiva a timpano chiuso (glue ear)

1.4.2.2.3 Otite media cronica non-colesteatomatosa

1.4.2.2.4 Otite media cronica colesteatomatosa

1.4.2.3 Reliquati delle otiti

1.4.2.3.1 Perforazione timpanica semplice

1.4.2.3.2 Timpanosclerosi

1.4.2.4. Complicanze delle otiti: complicanze extra-craniche ed endocraniche

1.4.2.4.1 Otomastoidite acuta

1.4.2.4.2 Paralisi otogena del nervo faciale

1.4.2.4.3 Labirintite

1.4.2.4.4 Meningite otogena

1.4.2.4.5 Ascesso cerebrale

1.4.2.4.6 Tromboflebite del seno laterale (TSL)

1.4.2.5 Otosclerosi

1.4.2.6 Forme neoplastiche

1.4.2.6.1 Paraganglioma timpano-giugulare (o chemodectoma)

1.4.2.6.2 Tumori epiteliali del condotto uditivo esterno e dell’orecchio medio

1.4.3 Malattie dell’orecchio interno

1.4.3.1 Ipoacusia neurosensoriale infantile

1.4.3.1.1 Ipoacusia neurosensoriale prelinguale

1.4.3.1.2 Ipoacusia neurosensoriale infantile unilaterale

1.4.3.1.3 Ipoacusie di origine genetica

1.4.3.2 Ipoacusia neurosensoriale dell’adulto

1.4.3.2.1 Ipoacusia neurosensoriale di tipo progressivo

1.4.3.2.1.1 Ipoacusia neurosensoriale idiopatica progressiva: diagnosi differenziale

1.4.3.2.1.2 Presbiacusia

1.4.3.2.1.3 Trauma acustico e ipoacusia professionale

1.4.3.2.1.4 Ipoacusia progressiva su base genetica

1.4.3.2.1.5 Ipoacusia associata a patologie extra-auricolari

1.4.3.2.1.6 Neurinoma dell’acustico

1.4.3.2.2 Ipoacusia neurosensoriale a rapida insorgenza

1.4.3.2.2.1 Sordità improvvisa o “idiopatica”

1.4.3.2.2.2 Ipoacusia fluttuante

1.4.3.2.2.2.1 Malattia di Menière

1.4.3.2.2.3 Ipoacusia su base autoimmunitaria

1.4.3.2.2.4 Ipoacusia su base traumatica

1.4.3.2.2.5 Ototossicosi

1.4.3.2.2.6 Acufeni

1.4.4 Disordini uditivi centrali

1.5 Terapia chirurgica otologica

1.5.1 Basi della chirurgia otologica: Otochirurgia e Otoneurochirurgia

1.5.2 Miringoplastica (MPL)

Versione cartacea

Proprietà letteraria riservata ALESSANDRO MARTINI - SILVANO PROSSER C. AIMONI - R. BOVO - A. CIORBA - P. TREVISI AUDIOLOGIA & FONIATRIA PSICOACUSTICA - AUDIOLOGIA CLINICA - OTOLOGIA VESTIBOLOGIA - FONIATRIA Disegni di Igi Bonsetti. Foto otomicroscopiche del Prof. Gianni Ralli. Si ringrazia per l’attiva collaborazione i colleghi dell’Audiologia  di Ferrara: Anna Berto, Micol Busi, Lucia Cappiello  e Alessandro Castiglione. COPYRIGHT © 2011 - OMEGA EDIZIONI Tutti i diritti sono riservati. La presente pubblicazione non può essere  riprodotta, memorizzata e trasmessa in alcuna forma e con alcun mezzo:  elettronico, elettrostatico, meccanico, su nastro magnetico, in fotocopia,  su registratore, o con qualsiasi altro mezzo senza autorizzazione  scritta dell’Editore. L’Editore e gli Autori sono a disposizione degli aventi diritto per eventuali  riproduzioni non segnalate. OMEGA EDIZIONI Via Cirenaica 42 - 10142 Torino Tel 011 7072216. Tel/Fax 011 702781 e-mail: info@ediomega.com PRESENTAZIONE uesto manuale è indirizzato agli studenti che frequentano corsi in cui si richiede una conoscenza dei disordini del sistema uditivo-vestibolare e del sistema fonatorio. Lo scopo per cui è stato scritto era di disporre di un testo agile da suggerire agli studenti come complemento ai trattati di ORL comunemente in uso. Q Gli argomenti sono suddivisi in . La prima riguarda il sistema uditivo e comprende l’anatomo-fisiologia, i principali mezzi di indagine diagnostica, la clinica (comprese le malattie dell’orecchio esterno, medio e interno), un breve capitolo sui sussidi protesici (protesi uditive, protesi impiantabili, impianti cocleari). La seconda è dedicata ai disordini vestibolari periferici e centrali: la parte clinica è preceduta da una descrizione dell’anatomo-fisiologia e dei mezzi diagnostici del sistema vestibolare. La terza parte riguarda i disordini della voce e del linguaggio, in particolare quelli dell’età evolutiva. tre parti Nella trattazione dei vari argomenti si è cercato di mantenere uno schematismo per facilitare un apprendimento abbastanza veloce dei temi essenziali. Molti temi sono stati ampliati da “approfondimenti” che abbiamo ritenuti opportuni per meglio spiegare la patologia e la clinica. Questi sono stati evidenziati a stampa diversa, e potranno essere utilizzati secondo i programmi individuali di studio o, augurevolmente, solo per curiosità. L’Audiologia-Foniatria, benchè presente nell’ordinamento delle facoltà mediche come specialità autonoma, non ha trovato almeno in Italia un’ampia diffusione nel servizio sanitario nazionale. Questo manuale si propone quindi come mezzo di aggiornamento anche per il medico generico e lo specialista ORL, che diventano molto spesso i primi a fronteggiare patologie di tipo audio-vestibolare e foniatrico anche di elevata occorrenza, che tuttavia possono richiedere una base aggiornata di consocenze specifiche per essere adeguatamente inquadrate. Questo volume è stato scritto “a più mani”, ma tutti i capitoli sono stati oggetto di discussione “assieme” e rappresenta 20 anni di esperienza maturata tra un gruppo di colleghi-amici nell’Audiologia di Ferrara. Alessandro Martini Padova, autunno 2010

Manuale su disordini uditivo-vestibolari e fonatori per studenti. Mezzo di aggiornamento anche per il medico generico e lo specialista ORL.

Manuale su disordini uditivi-vestibolari e fonatori

Psicoacustica, Audiologia clinica, Otologia, Vestibologia, Foniatria

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