La scoliosi

Eziopatogenesi della scoliosi (cause e tipologie di scoliosi)

a) scoliosi idiopatiche

b) scoliosi neuromuscolari

c) scoliosi sindromiche

d) scoliosi congenite

L’importanza della diagnosi precoce

a) Evolutività e peggioramento

Come riconoscere la scoliosi

a) Valutazione in stazione eretta

b) Valutazione del tronco in flessione anteriore (o Test di Adam)

c) Il Gold Standard

Come si cura la scoliosi

a) Il trattamento fisioterapico chinesiologico e posturale

b) Il trattamento conservativo

c) L’intervento chirurgico

Il progetto “Su con la schiena, su con la vita”

a) Un’esperienza di screening, qualche numero

CAPITOLO 1 LA SCOLIOSI Scarica il libro in formato stampabile Sebbene la scoliosi sia spesso considerata  una deformità conseguente ad errati  comportamenti posturali, in realtà essa  è una vera e propria patologia dello sviluppo  osseo vertebrale. In rapporto all’età di insorgenza, la scoliosi  viene definita “infantile” se compare prima dei  3 anni di età, “giovanile” tra i 3 e 10 anni,  “adolescenziale” tra i 10 e 18 anni  e “dell’adulto” dopo i 18 anni. La scoliosi è una deformità del rachide con deviazione laterale delle vertebre sul piano frontale e rotazione delle stesse sul piano orizzontale. Possiamo definirla come una curva che  si sviluppa nello spazio, dovuta ad un  movimento di torsione generalizzato  a tutto il rachide e che tende spesso  a creare un dorso piatto. Figura 1: Ecco come si presenta una colonna vertebrale normale, sul piano laterale (in alto) con le fisiologiche curvature sagittali, e sul piano frontale (in basso), diritta. A destra, la deviazione laterale sul piano frontale = scoliosi. Figura 2: Dorso di un ragazzo senza scoliosi Figura 3: Dorso di una ragazza con grave scoliosi Figura 4: Aspetto scheletrico di una colonna vertebrale normale e di una con scoliosi toracica sinistra RACHIDE Il è una struttura del corpo umano che occupa  rachide una posizione dorso-mediale nel tronco e che ha funzione  di sostegno della testa, gli arti superiori e gli organi interni,  e di protezione del midollo spinale. Sebbene talvolta il termine rachide sia usato come sinonimo  di colonna vertebrale, in esso vanno inclusi, oltre alla parte ossea costituita dalle vertebre, anche i legamenti, i dischi intervertebrali,  i muscoli, i vasi sanguigni, i nervi e il midollo spinale. Figura 5 Figura 6: In questa figura viene evidenziata una curvatura senza rotazione Figura 7 Come si può notare nelle tre figure la scoliosi non è solo una deviazione laterale della colonna  vertebrale ma comporta anche una rotazione delle vertebre, che sarà più o meno evidente in funzione  della gravità e dello stato della scoliosi. Volendo utilizzare una definizione con parametri più specifici di curvature potremmo definire la  scoliosi come una deformità tridimensionale (sui tre piani dello spazio) della colonna vertebrale,  caratterizzata da una deviazione laterale (maggiore di 10°) associata alla rotazione  delle vertebre e non correggibile in posizione sdraiata . ATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO Il cosidetto “atteggiamento scoliotico” non è una vera e propria scoliosi, ma una semplice deviazione della colonna sul solo piano frontale  senza rotazione vertebrale, e quindi completamente correggibile in posizione sdraiata. QUANTO È PRESENTE LA SCOLIOSI NELLA POPOLAZIONE La Scoliosi idiopatica adolescenziale di cui parleremo nel capitolo due, è la forma di scoliosi più comune (più dell’80% dei casi). Interessa dal 3 al 5% della popolazione giovanile con una netta prevalenza nel sesso femminile (il rapporto femmine/maschi è di 7 a 1): infatti la crescita puberale femminile con la relativa spinta ormonale sembra favorire maggiormente l’evoluzione di rapida delle curve, con una progressione anche di 1-1,5 gradi ogni mese. La deviazione della colonna non è comunque dolorosa e ciò può spiegare il frequente riscontro tardivo di una scoliosi già grave. Le scoliosi in cui si deve iniziare una cura sono intorno al 2,5-3% della popolazione, mentre  le scoliosi più gravi, che richiedono una correzione chirurgica, fortunatamente sono solo  lo 0.5% dei casi osservati.

La scoliosi, comunemente fraintesa come un problema posturale, è in realtà un disturbo dello sviluppo delle vertebre.