b) Valutazione del tronco in flessione anteriore (o Test di Adam)

TEST DI ADAM VALUTAZIONE DEL TRONCO IN FLESSIONE ANTERIORE In questo genere di valutazione, chiamata anche o , il paziente viene Test di Adam Forward Bending Test osservato sia posteriormente che lateralmente con il tronco flesso in avanti con le mani unite; in questo modo si evidenzia l’eventuale presenza sia di una gibbosità asimmetrica dorsale, o gibbo vertebrale, sia di un’accentuazione della cifosi dorsale, che rivela un dorso curvo. Figura 15 - postura eretta posteriore, in cui osservare eventuali asimmetrie della spalle, scapole e fianchi. Figura 16 - postura posteriore con flessione in avanti, o Test di Adam: questa è la posizione più importante per evidenziare eventuali gibbosità asimmetriche tra i due lati del tronco, segni di un sospetto di scoliosi. Figura 17 - postura laterale che evidenzia le curve sagittali (cifosi dorsale e lordosi lombare) fisiologiche del tronco, se non sono accentuate. Figura 18 - postura laterale flessa, che può evidenziare un’accentuazione della cifosi o dorso curvo. , ginocchia estese e mani giunte, si evidenzia l’eventuale presenza Con il paziente a tronco flesso in avanti di una salienza su un lato del tronco, che segnala una gobbetta sulla schiena: è una gobba sulla schiena, dovuta ad una rotazione delle vertebre e alla deformazione delle costole. Figura 19 - ecco l’immagine storica di Netter, che spiega come effettuare il test di Adam. (vedere altre immagini /video...) Figura 20-21: Ecco due esempi di test di Adam a due ragazze che presentano un evidente gibbo laterale, segno certo di una scoliosi severa. La presenza di un gibbo (sporgenza) su un lato della schiena è il segno clinico più significativo della presenza di una scoliosi; si noti nelle immagini qui sotto il gibbo dorsale destro sul tronco di soggetti affetti da un soggetto affetto da scoliosi. Figura 22 - Ecco un altro esempio di severa scoliosi dorsale destra (la più comune) ben visibile sia in stazione eretta (a sinistra) sia in flessione anteriore (test di Adam) con vista laterale e posteriore. TUTTE QUESTE OSSERVAZIONI SONO MOLTO SEMPLICI E RAPIDE, CONSENTENDO DI EVIDENZIARE UNA ASIMMETRIA DEL TRONCO CON SOSPETTO DI SCOLIOSI, OPPURE DI UNA ACCENTUAZIONE DELLA CIFOSI CON SOSPETTO DI DORSO CURVO. NELLA STRAGRANDE MAGGIORANZA DEI CASI OSSERVATI, LE ASIMMETRIE SONO MOLTO MENO EVIDENTI DELLE IMMAGINI QUI SOPRA RIPORTATE; UN’ASIMMETRIA DEL TRONCO ANCHE MODESTA PUÒ ESSERE IL SEGNO DI UNA INIZIALE DEFORMITÀ E VA QUINDI SEGNALATA COME SOSPETTA ALLE FAMIGLIE, IN MODO DA CONSENTIRE UNA SUCCESSIVA CONFERMA MEDICA. In conclusione... Si può dire quindi che il riscontro più semplice di una asimmetria del tronco con sospetto di scoliosi si ottiene osservando il soggetto flesso in avanti a gambe tese (test di Adams): in caso di scoliosi si potrà osservare la presenza di una salienza (gibbosità) su un lato della schiena e/o di una cifosi accentuata (dorso curvo). Questi sono i segni clinici più significativi per un sospetto di scoliosi e/o dorso curvo: tali osservazioni posturali possono essere pertanto effettuate anche da personale non sanitario, come gli stessi genitori (se opportunamente informati) e soprattutto dagli insegnanti di educazione fisica o dagli allenatori sportivi. In caso di sospetta anomalia posturale, questa verrà segnalata alla famiglia che deciderà in autonomia se e quando effettuare un controllo dal proprio medico pediatra di riferimento e una successiva visita specialistica in un Centro specializzato.