Paola Negri

Allattare dopo i primi mesi va oltre i consueti sei mesi canonici. L'OMS raccomanda il prolungamento dell'allattamento, un tema affrontato in "Sapore di Mamma". Sempre più mamme seguono questa raccomandazione, superando i due anni di età del bambino. Tuttavia, informazioni specifiche, coerenti e aggiornate su questo argomento possono essere difficili da trovare.
 
 Le mamme che continuano ad allattare dopo il primo anno spesso si sentono isolate, incontrando ignoranza e disapprovazione. Chi ha il diritto di decidere sulla durata dell'allattamento? Su quali basi può essere presa questa decisione? Cosa comporta per la madre, il padre e il bambino allattare fino all'anno e oltre? Sono vere le preoccupazioni riguardo all'allattamento prolungato?
 
 Paola Negri, consulente professionale IBCLC ed educatrice perinatale, offre informazioni dettagliate su questi argomenti. Questo libro non solo offre una prospettiva sull'allattamento come forma normale di accudimento, ma fornisce anche consigli pratici e riflessioni profonde su tutti gli aspetti di questa pratica. Le testimonianze delle mamme arricchiscono ulteriormente il libro, offrendo un sostegno emotivo prezioso.
 
 Gli operatori sanitari troveranno in questo testo una guida utile per comprendere meglio il mondo della coppia madre-bambino, fornendo un'assistenza più rispettosa e mirata. Paola Negri, con la sua esperienza pluriennale, offre un contributo significativo alla promozione e protezione dell'allattamento.

Prefazione

Introduzione

I. La durata naturale dell’allattamento

Come si allatta nel mondo

Dove allattare è la norma

La durata dell’allattamento secondo le principali religioni

L’allattamento negli insegnamenti di Rudolf Steiner

Come allattavano le nostre bisnonne

II. Continuare ad allattare

Perché continuare ad allattare?

Il parere dell’esperto

Come prosegue l’allattamento

Ma non mordono?

Cosa succederà al mio seno se continuo ad allattare?

Quante volte al seno?

Allattamento, salute materna e farmaci

Continuare ad allattare: è sempre un piacere?

Una relazione complessa

Sentimenti ambivalenti

III. Allattare oltre i primi mesi, è facile o difficile?

Confrontarsi con le consuetudini e i valori culturali dominanti

Quante madri in Italia allattano i figli oltre i primi mesi di vita

Andare “controcorrente”

IV. Da sei mesi a due anni e oltre, in pratica

1 - Allattamento e pappe

Qualche suggerimento pratico

2 - Allattamento e sonno

Le teorie sul sonno dei bambini (e i conseguenti metodi per farli dormire)

Sonno condiviso

…Ma poi rimarranno per sempre nel lettone?

Se non si addormenta ancora da solo

Da 6 mesi a due anni e oltre: quanti risvegli?

Riassumendo, qualche suggerimento pratico per notti serene

Quando vi sembra di non farcela più

E per voi...

Domande frequenti su allattamento oltre i primi mesi e sonno

3 - Allattare in pubblico

Suggerimenti pratici per un felice allattamento in pubblico

4 - Bisogni della madre e bisogni del bambino che cresce

Allattamento, dipendenza e indipendenza

Cure prossimali, allattamento e ormoni

Uscire da sole

Poppa “troppo”?

“Non appena mi siedo da qualsiasi parte, mi chiede la tetta, e se protesto si arrabbia, è normale?”

Quando si vuole diminuire il numero delle poppate

Se vi dà fastidio il tocco del bambino durante la poppata

Può l’allattamento diventare un ostacolo?

Allattamento e sensi di colpa

Se volete smettere di allattare

5 - I papà e l’allattamento

Un sostegno importante...

…anche dopo i primi mesi!

Quando il papà disapprova

6 - Allattamento e sessualità

Allattamento e desiderio femminile

Secchezza vaginale

Sensibilità del seno, fuoriuscita di latte durante il rapporto

La stanchezza potrebbe rappresentare un problema

Presenza di uno (o più) figli nel lettone

Il doppio ruolo del seno

Allattamento e ciclo mestruale

7 - Crearsi una rete di sostegno

L’allattamento nelle parole e nei gesti dei bambini

Ricapitolando: “dalla nascita in poi, l’allattamento secondo i diretti interessati”

V. Allattamento in gravidanza e in tandem, di Tiziana Catanzani

Allattare in gravidanza… ma è possibile?

Allattamento e contrazioni

Continuare ad allattare

Allattamento in tandem

Allattare entrambi può aiutare ad affrontare la novità

Domande frequenti

VI. Conferme

Le raccomandazioni attuali

Qualche suggerimento pratico sul come usare le evidenze scientifiche

Risorse bibliografiche essenziali per i genitori

VII. Allattamento oltre i primi mesi e pregiudizi psicologici, ecco alcuni miti da sfatare di Alessandra Bortolotti, psicologa perinatale

Conclusioni

Appendice

La parola alle mamme

Il latte lo fa il bambino che succhia

Grazie mamma per esserci quando ho bisogno di te

I miei primi sedici mesi di allattamento

Le mamme hanno la poppa, ma i fratelli no!

L’importanza di crederci

Il gusto della vita

La storia di Tobia

Un legame che non ha bisogno di parole

A questa famiglia piace l’allattamento

Bisogno di conferme

Il latte fino a mille anni

Risorse utili in Rete

Bibliografia

Versione cartacea

capitolo i La durata naturale dell'allattamento Sono cresciuto sano grazie ai 180 goku di latte di mia madre 1 (antico detto cinese) 2 . Mi sforzo in ogni momento della mia vita di ripagare l’amore e i 180 goku di latte che mia madre mi ha concesso Gyoki, monaco buddista vissuto nel VII secolo d.C. Note 1 = 10 litri. 1 goku Masashi Segawa, , “Breastfeeding Medicine”, Volume 3, Number 2, 2008. 2 Buddhism and Breastfeeding o scopo di questo primo capitolo è di chiarire, tramite vari esempi, che la durata dell’allattamento ritenuta “normale” è un fattore che dipende prima di tutto dalla cultura in cui si vive. La nostra attuale cultura, quella in cui siamo nate e cresciute e mettiamo al mondo i nostri figli, per qualche motivo si è sganciata dal modello normale e fisiologico che scaturisce dall’osservazione obiettiva dello sviluppo del bambino, sotto ogni punto di vista. Questo modello culturale è anche molto lontano dalla pratica delle madri umane in tutto il mondo nel corso di centinaia di migliaia di anni. L “ ” sono le conclusioni a cui è arrivata diversi anni fa l’antropologa americana Katherine Dettwyler dopo aver studiato la durata dell’allattamento non soltanto nelle società tradizionali, ma anche in varie specie di primati in relazione allo sviluppo della dentatura, alla durata della gestazione, alla modalità di crescita. L’età naturale di svezzamento nell’uomo sarebbe fra i due anni e mezzo e i sette anni se non ci fossero varie credenze culturali sulla durata dell’allattamento 3 Note Khaterine Dettwyler, ?, pubblicati sul sito , dove si trovano numerosi altri articoli storici della famosa antropologa. Gran parte di questo materiale si può trovare tradotto in italiano sul sito 3 A natural Age for Weaning e Why do toddlers nurse www.kathydettwyler.org www.allattiamo.it Come si allatta nel mondo Sebbene non si disponga di dati completi, aggiornati e affidabili riguardanti tutti i Paesi del mondo, e benché l’allattamento abbia subìto un declino anche in molti Paesi cosiddetti in via di sviluppo, si può affermare, in linea generale, che l’allattamento di durata inferiore all’anno è una caratteristica che contraddistingue le società occidentali cosiddette sviluppate, e solo da tempi relativamente recenti. Di regola, in tutto il resto del mondo, l’allattamento prosegue normalmente fino al secondo e anche al terzo anno di vita e così è stato fino alla cosiddetta civilizzazione. Benché si riconosca l’enorme importanza del latte materno per la sopravvivenza e la salute dei bambini, nella maggior parte del mondo l’allattamento viene vissuto più come un normale modo di prendersi cura dei bambini , svincolato dall’aspetto nutritivo, e come un metodo per distanziare le nascite. Questo modo di vedere era probabilmente tipico anche del nostro Paese, almeno fino a qualche centinaio di anni fa. 4 Note Vedi anche le testimonianze riportate da Elena Balsamo nel libro , Il leone verde 2007. 4 Sono qui con te Non c’è quindi da stupirsi se i noti studi circa le pratiche delle ultime tribù di cacciatori-raccoglitori, ovvero i !Kung San del Botswana e i Gainj in Papua Nuova Guinea, indicano che l’allattamento proseguiva per vari anni e che le poppate erano, fin dall’inizio, relativamente brevi e frequenti (fino a varie volte l’ora), pratica facilitata dal fatto che i lattanti venivano portati addosso dalla madre e dormivano con lei, poppando spesso anche durante la notte. Questo faceva sì che, in modo naturale, le nascite venissero distanziate di 3-4 anni. Se immaginiamo di rappresentare su una linea la storia dell’uomo, vediamo che lo stile di vita di queste tribù è quello che più rappresenta lo stile di vita della nostra specie dalla sua comparsa sul pianeta. Il genere esiste da circa 2 milioni di anni, e soltanto circa 40.000 mila anni fa nasce la specie alla quale apparteniamo. Le attuali modalità di cura e alimentazione del bebè, quelle basate sulla separazione dalla madre, la regolarizzazione dei pasti e la precoce cessazione dell’allattamento, hanno origine al massimo qualche centinaio di anni fa: questo tanto per ristabilire il corretto peso storico a pratiche che oggi sembrano ancora assodate, collaudate e immutabili. Homo Homo Sapiens Sapiens Tabella: durata dell’allattamento nel mondo (dati UNICEF 2000-2007) 5 REGIONE Tasso di allattamento esclusivo (%) Tasso di introduzione cibi solidi nel momento appropriato (%) Tasso di proseguimento dell’allattamento (%) < 4 mesi < 6 mesi 6-9 mesi 12-15 mesi 20-23 mesi Africa Sub-sahariana 39 31 68 90 51 Africa Orientale e Meridionale 48 40 71 90 56 Africa Occidentale e Centrale 30 23 65 90 47 Medio Oriente e Nord Africa 38 26 57 73 36 Asia Meridionale 56 44 53 88 75 Asia Orientale e Pacifico 63 43 45 54 27 America Latina e Caraibi - - - - - Europa Centrale e dell’est, Commonwealth 27 20 41 54 23 Paesi Industrializzati - - - - - Paesi in via di sviluppo 51 38 55 77 51 Paesi meno sviluppati 47 37 64 91 64 Mondo 51 38 55 76 50 Note Tratta da , nel sito si trovano anche i dati suddivisi per Paese con l’anno a cui si riferiscono. 5 http://www.childinfo.org/breastfeeding_countrydata.php Dove allattare è la norma Se non riuscite a immaginare come potrebbe essere vivere in un mondo in cui è normale allattare i bambini a richiesta, e continuare fino a che smettono da soli, anche per 5 o 6 anni, vi suggerisco la lettura della testimonianza di una madre canadese che ha vissuto, per i primi tre anni di vita del suo bambino, in Mongolia. La lettera è stata pubblicata su “Mothering Magazine” n. 155 del Giugno/Agosto 2009 e si può trovare su internet in inglese o tradotta in italiano : 6 . ”. (…) Crescere mio figlio durante quei primi anni in un luogo dove l’approccio all’allattamento è così fortemente difforme dalle abitudini prevalenti in Nord America mi aprì gli occhi su di una visione totalmente diversa dell’argomento. Non solo i Mongoli allattano per un periodo lungo, ma lo fanno con più entusiasmo e minor inibizione di quasi chiunque altro io abbia incontrato. (…) In Mongolia, si dice che “i migliori pugili sono stati allattati da piccoli per almeno sei anni”, un serio segno di approvazione in un Paese dove la lotta è lo sport nazionale (…) La mia amica Buana, ora di 20 anni, mi raccontò la sua magnifica esperienza di allattamento: “Io sono cresciuta in una tenda fuori in campagna. Mia mamma mi ha sempre detto di bere, che era bene per me. Io pensai che farlo fosse normale per qualsiasi bambina di 9 anni. Quando andai a scuola smisi.” Mi guardò con uno scintillio birichino negli occhi. “Ma ancora mi piace berlo ogni tanto Ruth Kamnitzer Note Rispettivamente all’indirizzo: e nel sito di aicpam, associazione consulenti professionali in allattamento, 6 http://drmomma.blogspot.com/2009/07/breastfeeding-inland-of-genghis-khan.html www.aicpam.org La durata dell’allattamento secondo le principali religioni Fin dall’antichità l’uomo si è sempre reso conto dell’importanza dell’allattamento per la salute e la sopravvivenza dei bambini piccoli. Forse anche per questo motivo, molte delle più diffuse religioni nel mondo definiscono le pratiche della madre che allatta, oltre a contemplare vari riti propiziatori affinché il latte non manchi, ma anzi scorra in abbondanza. Secondo il Buddismo, religione diffusa oggi in molti Paesi asiatici, l’allattamento dovrebbe durare almeno fino a due-tre anni di vita del bambino. In Giappone, addirittura, durante il periodo Edo (fra il 1600 e il 1800), si raccomandava di protrarre l’allattamento fino a 6-7 anni di vita del bambino, allo scopo di proteggerlo dalle malattie e favorirne la sopravvivenza. Nelle famiglie più ricche, la madre allattava i figli fino a due anni e poi ricorreva a una balia per assicurare ai figli il latte materno fino al sesto anno e oltre. Grazie alla diffusione del Buddismo, in Giappone l’allattamento fino a due-tre anni era comune fino agli anni ’60 del secolo scorso, dopo di che è iniziato il suo declino in favore del latte artificiale. L’allattamento è sostenuto e promosso ben oltre i primi mesi anche nei testi induisti più antichi, dove viene riconosciuto il prezioso valore del latte materno: secondo la tradizione, il dio Shiva, per accontentare la consorte Parvati che desiderava un erede, le ritagliò un figlio inanimato da un lembo del suo vestito. Bastò che la dea lo portasse al seno perché il neonato si animasse e prendesse vita. Questi precetti religiosi hanno ancora oggi un grande peso sulle pratiche di milioni di madri in India, insieme ad altre credenze culturali: la maggior parte dei bambini riceve quindi latte materno fino all’anno e anche molto oltre, tuttavia sono ancora diffuse usanze potenzialmente molto rischiose come la precoce interruzione dell’allattamento esclusivo e la somministrazione al neonato di piccole quantità di cibi o bevande tradizionali prima del colostro. Indicazioni precise circa la durata dell’allattamento si trovano anche nel Corano, il libro sacro dell’Islam. In esso si raccomanda che l’allattamento prosegua fino a due anni di vita del bambino 7 , ovvero finché si è completata la comparsa dei denti da latte. La decisione di interrompere l’allattamento prima di questo periodo, secondo il Corano, è una decisione che richiede il parere favorevole di entrambi i genitori del bambino. Il fatto che anticamente l’atto di allattare fosse parte normale della vita di tutti i giorni è confermato anche dall’Antico Testamento, in cui l’allattamento viene menzionato molto spesso, sia nella descrizione di madri nell’atto fisico di allattare sia in senso metaforico, come immagine di abbondanza e nutrimento (ad esempio, nel passo 66:10-12 in cui il profeta Isaia descrive Gerusalemme come una madre generosa che allatta i suoi abitanti). Riguardo alla durata, nei testi biblici non vengono date indicazioni precise, ma proprio dalle numerose citazioni suddette si evince che questa fosse di anni e non di mesi . 8 Note Ulfat Shaikh and Omar Ahmed, , “Breastfeeding Medicine”, Vol. 1, N. 3, 2006. 7 Islam and Infant Feeding Vedi ad esempio tutte le citazioni riportate in , Larry G. Overton 2001. 8 Breastfeeding and the Bible Un esempio visivo di allattamento è offerto in epoche più avanzate dai numerosi quadri che raffigurano la Madonna nell’atto di allattare Gesù, molti dei quali mostrano un bimbetto non più neonato. L’importanza di tali immagini risiede nell’alto valore figurativo ma anche e soprattutto nel loro significato: l’allattamento, associato alla Madonna e a Gesù bambino, e spesso collocato nelle chiese o nelle edicole votive, ci indica che questo atto nel sentire comune veniva considerato sacro e fonte di vita. Se vogliamo, anche un atto da imitare, come era nelle intenzioni delle raffigurazioni religiose. L’allattamento negli insegnamenti di Rudolf Steiner In Italia e nel mondo si stanno diffondendo sempre più le scuole di stampo antroposofico, ovvero ispirate al modello pedagogico elaborato dal filosofo Rudolf Steiner circa un secolo fa. È un dato di fatto che molte famiglie che frequentano queste scuole si scontrano con insegnanti e medici antroposofici i quali sostengono che l’allattamento materno dovrebbe cessare entro l’anno di vita del bambino, o addirittura ancora prima. Secondo questa visione, infatti, se protratto fino all’anno o oltre, l’allattamento determinerebbe conseguenze negative nel bambino perché, attraverso il proprio latte, la madre impedirebbe al figlio di esprimere le proprie potenzialità individuali. Una posizione simile spesso lascia perplessi i genitori, anche perché stride con altri aspetti dello stile di vita antroposofico, che si basa su princìpi di ecologia, salute, naturalità e ascolto dei bisogni dei bambini. Sulla questione si è pronunciata qualche anno fa la Presidente dell’Associazione Internazionale delle Infermiere Antroposofiche, dottoressa Risë Smythe-Freed, che ha preso ufficialmente posizione a favore dell’allattamento protratto fino a due anni e oltre, secondo i desideri di madre e bambino. Nel suo articolo , l’autrice chiarisce anche che lo stesso Rudolf Steiner non si è mai direttamente pronunciato in merito alla durata dell’allattamento ma che, anzi, dalle sue opere e dal suo pensiero non si evincono prescrizioni rigide, ma piuttosto che eventuali decisioni circa la sua durata dovrebbero spettare ai diretti interessati (madre e figlio), e né insegnanti né medici – siano essi antroposofi o no – hanno il diritto di interferire. Inoltre si afferma che, secondo gli insegnamenti di Rudolf Steiner, è anzi saggio incoraggiare i genitori a rispondere ai bisogni dei loro bambini, fra cui anche quello di essere allattati quanto lo desiderano. L’autrice rivela poi che Steiner stesso è stato allattato per circa 4 anni e ha sempre dichiarato di aver avuto con la madre un legame forte e positivo… c’è da stupirsi se con la sua opera ha lasciato tracce così profonde in tante diverse discipline? 9 Note Risë Smythe-Freed, RN, , l’articolo (in lingua inglese) si può scaricare da internet all’indirizzo: 9 Anthroposophical Medicine, Breastfeeding and Weaning http://www.waldorfwithoutwalls.com/articles/breastfeeding Come allattavano le nostre bisnonne In Italia, fino a tutto il XIX e in parte anche agli inizi del XX secolo, l’allattamento di solito terminava fra i due e i quattro anni di vita del bambino. Non soltanto, ma erano pratiche comuni le poppate frequenti, non ad orario fisso, e la condivisione del sonno insieme ai bambini (e quindi l’allattamento notturno). Era risaputo che “i bambini devono mangiare poco e spesso” e che “finché si allatta, non si rimane incinta” , come forse ricorda ancora qualche bisnonna, specialmente se vissuta in campagna. Le cose sono cambiate nei primi decenni del XX secolo, con i mutamenti sociali che hanno determinato da una parte uno stravolgimento nella vita familiare e lavorativa delle donne e dall’altra il passaggio di gravidanza, parto e allattamento da un ambito prettamente femminile a quello della scienza medica che, seppure in buona fede, ha stravolto, in nome della modernità e del sapere accademico, il modo in cui di norma ci si prendeva cura dei lattanti, ritenuto arretrato, e ha spazzato via le vecchie usanze sostituendole con regole rigide, più adatte all’alimentazione artificiale che all’allattamento. 10 Valeria e Fabio Note Come racconta Elizabeth Whitaker nel suo interessante ed esaustivo saggio , University of Michigan Press 2000. 10 Measuring Mamma’s Milk: Fascism and the Medicalization of Maternity in Italy

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