Emanuela Rocca

Abbonamento per l'accesso per un anno a tutte le pubblicazioni già incluse in Primiversi, e a tutte quelle in uscita.

Unlimited Anno

Riconoscere ed evitare la manipolazione nell’educazione dei figli

Il bambino autentico

Come aiutarli a crescere felici

La salute dei bambini

L’ormone dell’amore, della calma e della guarigione

Ossitocina

Comprendere e alleviare il dolore del parto in modo naturale è possibile. "Travaglio e parto senza paura" offre preziosi consigli per vivere l'evento nel rispetto della natura, garantendo il benessere di mamma e bambino. L'ostetrica Emanuela Rocca approfondisce tecniche di analgesia alternativa per un'esperienza di nascita più serena e consapevole.
 
 Recensioni 
 Un manuale completo e rassicurante "Per le future mamme che desiderano un parto più naturale. Consigli pratici e approfondimenti che fanno la differenza." Libro imprescindibile "Emanuela Rocca trasmette fiducia e conoscenza, aiutando le donne a ritrovare la forza interiore per un parto sereno. Un libro imprescindibile per chi cerca un approccio naturale alla nascita."

Introduzione

I. Il dolore del travaglio: dove origina?

I meccanismi che provocano dolore

II. Il dolore del parto: dove origina?

III. Come cambiano l’intensità, la durata e la frequenza delle contrazioni durante le fasi del travaglio

La teoria del cancello

IV. Il dolore ha uno scopo?

Interpretazioni e funzioni del dolore nella nascita

V. L’analgesia epidurale

Analgesia epidurale e neonato

Quando l’epidurale è un aiuto

VI. L’analgesia alternativa

La danza e l’uso di posizioni particolari

Posizione eretta statica

Posizione eretta in movimento

Posizione seduta

Posizione carponi

Posizione accovacciata

Posizione supina in decubito laterale

Il tocco e il massaggio

L’aromaterapia

Lo shiatsu, l’agopuntura, la moxa

Localizzazione dei punti shiatsu

La riflessologia

Il T.E.N.S

Il rilassamento e la respirazione

Le visualizzazioni

L’ipnosi e l’autoipnosi

Lo yoga

La musica

Il canto e l’uso della voce

Il canto carnatico

L’acqua

Il parto in acqua

La doccia e gli impacchi caldi o freddi

Nutrizione e idratazione

L’omeopatia

I fiori di Bach

VI. Parole di neomamme

Bibliografia

Versione cartacea

capitolo iii Come cambiano l'intensità, la durata e la frequenza delle contrazioni durante le fasi del travaglio utero comincia a contrarsi in modo lieve e irregolare già nel terzo trimestre di gravidanza, ma non produce alcuna sensazione dolorosa e la donna avverte solamente un indurimento della pancia. L’ Allo stesso modo le prime contrazioni che preannunciano il travaglio (del periodo “prodromico”), non sono dolorose se non come una mestruazione. Come è possibile che le contrazioni, che all’inizio della fase prodromica vengono avvertite solo marginalmente, diventino sempre più dolorose col progredire del travaglio? La teoria del cancello Occorre anzitutto fare una piccola premessa, come ci spiega la dottoressa Greta Chiaramonte, neurochirurgo e agopunturista: Innanzitutto cos’è il dolore? È un’esperienza sensoriale ed emozionale sgradevole associata ad un danno tissutale reale o potenziale. I recettori dolorifici periferici vengono detti e si trovano numerosi sulla cute, nei tessuti profondi e attorno ai vasi. Sono terminazioni nervose libere che convogliano la sensibilità algica verso il midollo spinale. Esistono fibre mieliniche A delta (velocità di conduzione dello stimolo circa 15 m/sec) e fibre amieliniche C (velocità di conduzione dello stimolo sino a 2 m/sec). Esistono poi (ossia recettori sensibili allo stimolo meccanico come la pressione) dai quali partono fibre nervose A beta di grosso calibro attraverso cui l’impulso viaggia molto velocemente (sino a 70 m/ sec) sino al midollo. Nocicettori Meccanocettori All’interno del midollo spinale le fibre nervose (A beta, A delta, C) effettuano sinapsi con interneuroni situati in una zona del midollo spinale definita sostanza gelatinosa. Questi interneuroni hanno un’attività inibitoria sullo stimolo doloroso, pertanto una loro attivazione si traduce in un’inibizione del dolore e una loro inibizione si traduce in un’attivazione dello stimolo doloroso (Teoria del cancello). Le fibre di grosso calibro A beta attivano la sostanza gelatinosa pertanto il dolore è bloccato – assenza del dolore – mentre le fibre di piccolo calibro A delta e C inibiscono la sostanza gelatinosa e pertanto lo stimolo doloroso è attivato – dolore. Nella pratica questo spiega come la pressione (attivazione dei meccanocettori) esercitata su una zona cutanea danneggiata (inibizione dei nocicettori) elimini il dolore. Vediamo ora come la si applica al dolore del parto… Teoria del cancello Dall’utero, in quanto viscere cavo, si dipartono solamente fibre nervose che trasportano stimoli dolorosi al cervello. Lo stimolo doloroso “viaggia” verso il cervello trasportato da diversi tipi di fibre nervose. Le prime, chiamate “C”, in parte trasmettono impulsi anche in assenza di dolore. – Con l’insorgere delle contrazioni preparatorie, aumenta l’attività di queste fibre fino a superare una soglia oltre la quale la donna inizia a percepire il dolore, seppur lieve. Contemporaneamente si azionano anche altre fibre, chiamate “Aδ”, che trasportano lo stimolo più rapidamente e vanno ad attivare il sistema che blocca la sensazione di dolore in arrivo al cervello (Teoria del cancello). In questo modo la donna riesce a sopportare abbastanza bene le contrazioni della fase prodromica, quelle che precedono il travaglio vero e proprio, e che risulteranno e di . Periodo Prodromico brevi lieve entità – Quando però l’attività contrattile aumenta ulteriormente e si prolunga nel tempo (inizio del travaglio), la scarica di impulsi che viaggiano attraverso le fibre “C” aumenta di nuovo oltre la soglia, aprendo il cancello, e quindi accresce la percezione del dolore. Periodo Dilatante Le contrazioni risulteranno sempre più intense, prolungate fino a circa un minuto e frequenti, fino a una dilatazione di circa 5-6 centimetri. Oltre, l’intensità, la frequenza e la durata aumenteranno solo in misura lieve. Questa fase è quella del travaglio vero e proprio. Se vengono stimolate fibre nervose ad azione simile a quella delle “Aδ”, che trasportano cioè degli impulsi a velocità maggiore e che inibiscono la sensazione dolorosa in arrivo al cervello (chiudendo il “cancello”), allora la donna riuscirà a gestire e sopportare il dolore, che risulterà attenuato. Ciò può essere realizzato, per esempio, attraverso un massaggio o con l’impiego di impacchi caldi o freddi, poiché stimoli di questa natura verranno trasmessi al cervello con una velocità maggiore di quelli dolorosi. Va ricordato comunque che la percezione del dolore è molto soggettiva ed è influenzata da diversi fattori psicofisici. Noi tutti abbiamo, infatti, una parte del cervello, chiamato “arcaico” o “primale”, che mantiene memoria di tutte le nostre esperienze, sia fisiche che emozionali e istintuali (quindi, fra queste, anche l’esperienza del dolore). Questa zona del cervello influisce, positivamente o negativamente, su ogni nostra percezione, compresa quella del dolore. Inoltre, il meccanismo della percezione del dolore viene influenzato dalla percentuale degli ormoni circolanti nel corpo, in particolare dall’adrenalina (o dopamina). Quest’ormone, che viene chiamato “ormone della fuga”, viene secreto in abbondanza in seguito a situazioni di forte stress, paura, ansia, panico, imbarazzo o pericolo. Durante il travaglio un’eccessiva produzione di adrenalina interferisce con il delicato equilibrio degli altri ormoni che regolano l’andamento del parto (ossitocina e prostaglandine che regolano le contrazioni ed endorfine, ad effetto analgesico). Spesso la secrezione adrenalinica è un effetto collegato all’ingresso in ospedale, all’eccessiva medicalizzazione della nascita e a un ambiente percepito come poco intimo e familiare, che può essere vissuto più o meno coscientemente come stressante… In seguito ad ansia o paura, l’alta percentuale di adrenalina circolante, ormone dello stress e responsabile della cosiddetta reazione “attacca o fuggi”, causa uno spostamento del flusso sanguigno materno agli organi essenziali per garantirle la sopravvivenza immediata, riducendone l’apporto all’utero e alla placenta con conseguenza sulle contrazioni uterine, che rallentano e diventano spastiche e poco efficaci. La diminuzione dell’apporto di sangue alla muscolatura uterina è quindi fonte di aumento della percezione di dolore e di minor efficacia della contrattilità, con conseguenze sulla durata del travaglio nel primo stadio e con un’espulsione precipitosa del feto nel secondo stadio; inoltre influisce sul benessere fetale a causa del ridotto apporto di ossigeno. Nel travaglio fisiologico il picco di dolore all’apice della contrazione favorisce un picco di secrezione adrenalinica. Tale secrezione stimola a propria volta quella di ossitocina e prostaglandine (ormoni responsabili del mantenimento e della forza delle contrazioni) e delle endorfine (ormoni ad effetto analgesico). Quando invece il picco di adrenalina viene sostituito da una costante e intensa produzione in seguito a stress o paura, viene inibita la produzione di ossitocina e precursori delle prostaglandine, a discapito dell’efficacia della contrattilità uterina e dei tempi del travaglio, nonché a discapito della produzione di endorfine, che non agiranno più contro il dolore. Occorre dare estrema importanza alla pausa fra due contrazioni, utilizzando metodi, movimenti, massaggi, posture e posizioni che favoriscano il rilassamento con l’attivazione del sistema nervoso parasimpatico e preparando l’organismo al successivo picco di adrenalina durante la contrazione successiva, in un meccanismo che si “autoalimenta” e promuove il fisiologico proseguire del travaglio. Le contrazioni sono iniziate a casa e io ero felicissima. Le prime 4 ore le ho passate sul mio terrazzo immersa in piscina… quando si sono fatte più intense abbiamo deciso di raggiungere l’ospedale e li è cominciata l’odissea della mia dilatazione perché ci sono volute 36 ore per dilatarmi… Ilaria, mamma di Giulia F ATTORI DERIVATI DALLE ESPERIENZE PASSATE CHE AUMENTANO IL DOLORE Soglia bassa per il dolore Racconti negativi sul dolore Esperienze negative di dolore Aspettative negative sul dolore Aspettative negative sul parto Scarso legame endogeno con il bambino Io avevo una paura folle del parto: ero terrorizzata… ed ero quindi determinata a fare l’epidurale appena possibile… Ingrid, mamma di Edoardo Avevo sempre sentito racconti di parto molto dolorosi, e mi aspettavo anche io un’esperienza simile. Non sapevo bene cosa mi aspettava, facevo fatica ad immaginarmi “il dolore”, sapevo solo che ci sarebbe stato, e tanto. Daniela, mamma di Maddalena Pensavo ai racconti delle amiche… Pensavo “Oh ci ho messo dieci ore a dilatarmi di due centimetri” oppure “Ah ho fatto 20 ore di travaglio”… Cinzia, mamma di Michela F ATTORI FISICI CHE AUMENTANO IL DOLORE Contratture muscolari – tensione muscolare generalizzata Cicatrici sul collo dell’utero Aderenze Posizioni obbligate e innaturali Mancanza di movimento libero Ipercontrattilità uterina da farmaci (ossitocina) F ATTORI LEGATI ALLA MASSIVA PRODUZIONE DI ADRENALINACHE AUMENTANO IL DOLORE Posizione obbligata – impossibilità di scelta autonoma Ambiente disturbante: luci e rumori forti, porte aperte, presenza di persone estranee, mancanza di privacy e intimità, freddo Passività Assenza di sostegno Medicalizzazione del parto: uso di ossitocina, rottura artificiale delle membrane, dilatazione manuale, episiotomia… Allontanamento immediato del bambino. F ATTORI CHE RIDUCONO IL DOLORE Alta soglia per il dolore Buona preparazione al parto Fiducia nelle proprie capacità e accettazione del dolore come componente naturale del processo del parto Motivazione e aspettative realistiche verso il parto Movimento libero – posizioni libere – mobilità del bacino Capacità e possibilità di rilassamento Ambiente favorevole: silenzio, luci soffuse, intimità e privacy, temperatura adeguata, porte chiuse… Sostegno continuo del partner o di altra persona di fiducia Sostegno e rispetto da parte dell’ostetrica Possibilità di trascorrere il travaglio nella vasca di acqua calda Rispetto dei ritmi e dei tempi individuali Contatto fisico e visivo immediato con il bambino alla nascita Arrivo al Centro Nascita Alternativo dell’ospedale San Martino di Genova alle 4, mi sento a casa… ci accoglie un’ostetrica di una dolcezza infinita… Mary, mamma di Davide Abbiamo parlato di buona predisposizione al parto, di accettazione del dolore come componente naturale e di preparazione al parto. Credo che un valido aiuto in questo percorso possa venire dalle interpretazioni che si possono dare a questo dolore…

Scopri come prepararti al parto e affrontare il dolore con metodi naturali. Indispensabile per mamme in cerca di un'esperienza di nascita più naturale